Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução? / Oral rehabilitation in periodontal patients: should be implants the best solution

A solução reabilitadora ideal a ser escolhida quando o paciente sofre de doença periodontal avançada sempre foi um dilema na Odontologia. O tratamento somente da doença periodontal não restabelece ao indivíduo sua estética e função satisfatórias. A capacidade biológica dos dentes comprometidos periodontalmente de sustentar próteses parciais fixas foi, ao longo dos anos, demonstrada em vários estudos. O objetivo deste artigo foi comparar, através de uma revisão de literatura, a eficiência e os benefícios do tratamento restaurador para esses pacientes com exodontias múltiplas e implantes e próteses periodontais. Pode-se concluir que: 1) o tratamento com próteses periodontais é viável e demonstra índices de sucesso desde que se obedeça a critérios como design da prótese, adaptação marginal e controle de higiene do paciente; 2) os implantes osseointegrados com instalação de prótese parafusada em carga imediata também são satisfatórios e demonstram ser uma opção de tratamento para esses pacientes.

The choice of the ideal rehabilitation solution when the patient has advanced periodontal disease has always been a dilemma in dentistry. If the treatment focus only the periodontal disease it does not restore to the patient satisfactory aesthetic and function. The biological capacity of periodontally compromised teeth to support fixed partial dentures has been demonstrated, over the years, in several studies. The aim of this paper was to compare, through a literature review, the efficiency and benefits of restorative treatment for these patients with multiple extractions and periodontal implants and prostheses. What one might conclude is: 1) treatment with periodontal prosthesis is feasible and demonstrates success rates since it meets the criteria as: correct design of the prosthesis, marginal adaptation and patient's hygiene control, 2) the osseointegrated implants with the installation of screwed prosthesis in immediate loading are also satisfactory and show to be another treatment option for these patients.

Análise de distribuição de tensões em dentes tratados endodonticamente restaurados com pinos de fibra de vidro e metálico fundido através do método dos elementos finitos / Stresses distribution analysis in endodontically treated teeth restored with fiberglass pins and cast post through finite elements method

Este trabalho teve como objetivo analisar a distribuição de tensões através do Método dos Elementos Finitos ao longo da raiz do incisivo central superior restaurado com pinos intra-radiculares e coroa total cerâmica reforçada com casquete em In ceram. Quatro modelos bidimensionais foram criados: 1.dente hígido como grupo controle; 2.dente endodonticamente tratado, restaurado com pino de fibra de vidro (Luscent Anchors) cimentado com cimento resinoso; 3.dente endodonticamente tratado, restaurado com núcleo metálico fundido em liga de ouro, cimentado com cimento de fosfato de zinco; 4.dente endodonticamente tratado, restaurado com núcleo metálico fundido em liga de ouro, cimentado passivamente com cimento resinoso. Foram considerados nesta análise: as estruturas anatômicas do esmalte, dentina, polpa, cemento, osso cortical e osso esponjoso; o pino de fibra de vidro; o pino metálico fundido em ouro; as linhas de cimento; resina composta; guta percha e coroa definitiva, apoiada em 2mm de margem em estrutura dentinária, promovendo o efeito férula. As propriedades dos materiais, módulo de elasticidade e coeficiente de Poisson, usadas para cada componente foram consideradas homogêneas, isotrópicas e linearmente elásticas. Uma força de 100N, em 45° com o longo eixo do dente, foi aplicada na superfície palatina de cada modelo, simulando o contato oclusal cêntrico com o dente antagonista. A distribuição de tensão equivalente e a distribuição de tensão normal na direção do eixo y, sob essa carga, foram analisadas segundo o critério de von Mises. Cortes transversos foram efetuados ao nível de terço apical, terço médio e terço cervical da raiz onde foram analisadas, através de gráficos, as tensões no interior da raiz. A Autora concluiu que: 1.O dente hígido mostrou os mais baixos níveis de concentração de tensões, quando comparado com os dentes restaurados com pinos intra-radiculares. 2.A cortical óssea vestibular de todos os modelos analisados concentrou os valores máximos de tensão. 3.Na dentina, a extremidade do pino foi a área de maior concentração de tensão, sendo que o pino metálico fundido cimentado com cimento de fosfato de zinco mostrou concentrações maiores, seguido do pino de ouro cimentado com cimento resinoso e do pino de fibra de vidro, que apresentaram comportamentos semelhantes; 4.No terço médio da raiz, todos os pinos analisados mostraram concentração de tensões semelhantes...